info@urologyteam.gr     Τηλ: 210 6779067

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, το αίτιο της υπογονιμότητας εντοπίζεται στον άνδρα. Σε ποσοστό 30-40% δεν ανευρίσκεται η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας (ιδιοπαθής ανδρική υπογονιμότητα).

Πιθανότητες τεκνοποίησης τον 1ο χρόνο ελεύθερων επαφών

12 μήνες 85%
6 μήνες 70%
3 μήνες 40%
1 μήνας 20%

Υπογονιμότητα ορίζεται η αδυναμία τεκνοποίησης ενός ζευγαριού που έχει ελεύθερες επαφές (χωρίς προφύλαξη) σε διάστημα ενός έτους. Σε ποσοστό 15% των ζευγαριών δεν επιτυγχάνεται εγκυμοσύνη σε διάστημα ενός έτους.

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται σε:

  1. Διαταραχές παραγωγής σπέρματος από τον όρχι
  2. Διαταραχές στη μεταφορά του σπέρματος από τον όρχι, στο σημείο εξόδου (ανδρική ουρήθρα)

Διαταραχές παραγωγής σπέρματος

  • Συγγενούς αιτιολογίας: κρυψορχία, ανορχία, χρωμοσωμικές ανωμαλίες
  • Ορμονικής αιτιολογίας: υψηλή προλακτίνη, θυρεοειδοπάθειες
  • Κάπνισμα – αλκοολισμός
  • Φάρμακα – Ουσίες: χημειοθεραπεία, λήψη στεροειδών, κάνναβη, κοκαΐνη
  • Καρκίνος όρχεως
  • Τραύμα – Συστροφή όρχεως
  • Ακτινοβολία όρχεως
  • Φλεγμονές όρχεως: παρωτίτιδα
  • Καταστάσεις που αυξάνουν τη θερμοκρασία στον όρχι: Κιρσοκήλη, εμπύρετα νοσήματα

Διαταραχές στη μεταφορά του σπέρματος

  • Συγγενούς αιτιολογίας: αγενεσία σπερματικού πόρου, κυστική ίνωση
  • Χειρουργική απολίνωση σπερματικών πόρων για λόγους αντισύλληψης
  • Φλεγμονές: επιδιδυμίτιδα
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Διαταραχές εκσπερμάτισης

Στη δεύτερη κατηγορία είναι δυνατή η λήψη σπέρματος με ειδικές τεχνικές  από τον ιατρό, ώστε να χρησιμοποιηθεί για γονιμοποίηση μέσω μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Για την διάγνωση και την εντόπιση της αιτίας της ανδρικής υπογονιμότητας είναι απαραίτητα:

  • Ένα αναλυτικό ιστορικό
    1. Παθήσεις
    2. Λήψη φαρμάκων
    3. Συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά)
    4. Σεξουαλικό ιστορικό
    5. Χειρουργικές επεμβάσεις
    6. Συμπλήρωση ερωτηματολογίων
  • Κλινική εξέταση
    1. Επισκόπηση δευτερευόντων χαρακτήρων φύλου
    2. Εξέταση έξω γεννητικών οργάνων
    3. Ψηλάφηση του προστάτη (αν κριθεί απαραίτητο)
  • Εργαστηριακές εξετάσεις
    1. Σπερμοδιάγραμμα. Πρόκειται για εξέταση σπέρματος στην οποία υπολογίζονται ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, η κινητικότητά τους, η μορφή τους και το ποσοστό ζωντανών σπερματοζωαρίων. Για ασφαλή συμπεράσματα χρειάζονται τουλάχιστον δύο ξεχωριστά δείγματα σπέρματος
    2. Ορμονικός έλεγχος. Γίνεται μέτρηση τεστοστερόνης, LH, FSH, TSH και προλακτίνης
  • Εξειδικευμένες εξετάσεις (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
    1. Γενετικός έλεγχος. Καρυότυπος, μικροελλείψεις στο Υ χρωμόσωμα, έλεγχος για κυστική ίνωση
    2. Βιοψία όρχεως
    3. Υπερηχογράφημα όρχεων, προστάτη, σπερματοδόχων κύστεων

Η πιθανότητα τεκνοποίησης για ένα ζευγάρι είναι συνάρτηση 4 παραγόντων:

  1. Την διάρκεια της υπογονιμότητας
  2. Αν υπήρξε στο παρελθόν επιτυχής σύλληψη
  3. Τα αποτελέσματα του σπερμοδιαγράμματος
  4. Την ηλικία και την κατάσταση γονιμότητας της γυναίκας

Η αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας ποικίλει ανάλογα με τα αίτια που την προκαλούν. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ποσοστό 30-40% δεν ανευρίσκεται η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας (ιδιοπαθής ανδρική υπογονιμότητα). Οι πιθανοί τρόποι αντιμετώπισης που θα σας προτείνει ο ιατρός μπορεί να είναι:

Γενικά μέτρα για βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος

  • Αποφυγή στενών παντελονιών και εσωρούχων
  • Υγιής τρόπος διαβίωσης. Διατροφή, άσκηση, διακοπή καπνίσματος, μείωση κατανάλωσης αλκοόλ
  • Διακοπή χρήσης στεροειδών και ναρκωτικών ουσιών
  • Βιταμινούχα σκευάσματα

Θεραπεία τυχόν υποκείμενης ορμονικής διαταραχής

Θεραπεία τυχόν στυτικής δυσλειτουργίας

Σε περίπτωση απόφραξης στην γεννητική οδό:

  • Χειρουργική άρση του αιτίου απόφραξης αν είναι δυνατή
  • Λήψη σπέρματος με ειδικές τεχνικές από τον όρχι ή την επιδιδυμίδα για γονιμοποίηση μέσω μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Χειρουργική αποκατάσταση κιρσοκήλης

  • Κιρσοκήλη καλείται η ανευρυσματική διάταση του ορχικού φλεβικού δικτύου
  • Εμφανίζεται σε ποσοστό 10% του γενικού πληθυσμού
  • Εμφανίζεται σε ποσοστό 20% των υπογόνιμων ανδρών
  • Η χειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης βελτιώνει την ποιότητα του σπέρματος και 1 στα 3 ζευγάρια επιτυγχάνει τεκνοποίηση με σεξουαλική επαφή
προωρη εκσπερματιση