ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Η σεξουαλική λειτουργία στον άνδρα είναι ένα σύνθετο φαινόμενο. Απαραίτητες προϋποθέσεις για μία φυσιολογική στύση είναι:

• Η ανατομική αρτιότητα του πέους
• Η αρμονική συνεργασία αγγειακού και νευρικού συστήματος

Στυτική δυσλειτουργία καλείται η αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης ικανής στύσης για διείσδυση και ικανοποίηση του άνδρα και της συντρόφου. Μπορεί να παρουσιαστεί απότομα ή σταδιακά.

Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα συχνό πρόβλημα. Εμφανίζεται σε ποσοστό 50-55% ανδρών ηλικίας μεταξύ 40-70 ετών. Μπορεί να διαταράξει τη σχέση του ζευγαριού και να αποτελέσει πηγή έντονου στρες, δυσθυμίας έως και κατάθλιψης.

Διαταραχές στην στύση μπορεί να προκαλέσει μία πληθώρα παραγόντων. Επιγραμματικά, οι  σημαντικότεροι είναι:

• Αγγειακής αιτιολογίας
  1. Στεφανιαία νόσος
  2. Κάπνισμα
  3. Σακχαρώδης Διαβήτης
  4. Υπερλιπιδαιμία
  5. Υπέρταση
• Νευρολογικής αιτιολογίας
  1. Πολλαπλή σκλήρυνση
  2. Parkinson
  3. Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Ανατομικής αιτιολογίας
  1. Φίμωση
  2. Νόσος Peyronie
  3. Καρκίνος πέους
  4. Βραχύς χαλινός
• Ορμονικής αιτιολογίας
  1. Υπερπρολακτιναιμία (υψηλές τιμές προλακτίνης στο αίμα)
  2. Υπογοναδισμός (χαμηλή τεστοστερόνη)
  3. Διαταραχές θυρεοειδούς
• Φάρμακα
  1. Αντιυπερτασικά
  2. Αντικαταθλιπτικά
  3. Αντιψυχωσικά
  4. Αντισταμινικά
  5. Αντιανδρογόνα
  6. Ναρκωτικά
• Χειρουργεία ελάσσονος πυέλου
• Τραύμα στην περιοχή
• Ψυχογενή αίτια

Για να δοθεί σωστή και αποτελεσματική λύση στο πρόβλημα πρέπει να εντοπιστεί η υποκείμενη ή οι υποκείμενες αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας. Αυτό επιτυγχάνεται με:

• Λήψη αναλυτικού ιστορικού
  1. Παθήσεις
  2. Λήψη φαρμάκων
  3. Συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά)
  4. Σεξουαλικό ιστορικό
  5. Χειρουργικές επεμβάσεις
  6. Συμπλήρωση ερωτηματολογίων
• Κλινική εξέταση
  1. Επισκόπηση δευτερευόντων χαρακτήρων φύλου
  2. Εξέταση έξω γεννητικών οργάνων
  3. Ψηλάφηση του προστάτη (αν κριθεί απαραίτητο)
  4. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
  5. Αδρή νευρολογική εξέταση
• Εργαστηριακές εξετάσεις
  1. Μέτρηση σακχάρου
  2. Λιπιδαιμικό προφίλ
  3. Μέτρηση πρωινής τεστοστερόνης
• Εξειδικευμένες εξετάσεις (σε επιλεγμένα περιστατικά)
  1. Καταγραφή νυκτερινών στύσεων
  2. Triplex αγγείων – πέους
  3. Ψυχιατρική εκτίμηση

Η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι σύνθετη και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αναγνώριση και θεραπεία υποκείμενης πάθησης
• Γενικά μέτρα
  1. Σωματική άσκηση και απώλεια βάρους
  2. Μείωση στρες
  3. Αποφυγή καπνίσματος, ναρκωτικών ουσιών, κατανάλωσης αλκοόλ
• Θεραπεία πρώτης γραμμής
  1. Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5. Πρόκειται για φάρμακα από το στόμα. Απαραίτητη προϋπόθεση για να δράσουν είναι η ύπαρξη σεξουαλικού ερεθίσματος
• Θεραπεία δεύτερης γραμμής
  1. Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις. Πρόκειται για ένεση που γίνεται στο πέος όταν υπάρχει επιθυμία για σεξουαλική επαφή
  2. MUSE. Πρόκειται για φάρμακο που τοποθετείται στην ουρήθρα με σκοπό την επίτευξη στύσης
  3. Συσκευή αντλίας κενού. Πρόκειται για μία συσκευή που τοποθετείται στο πέος , δημιουργεί κενό αέρος και αυτό προκαλεί διόγκωση του πέους λόγω υπεραιμίας.
• Θεραπεία τρίτης γραμμής
  1. Πεϊκή πρόθεση. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση κατά την οποία τοποθετείται ειδική συσκευή στο εσωτερικό του πέους και μηχανικά προκαλεί στύση όταν το επιθυμεί ο ασθενής.